远程影像诊断让就诊群众“少跑腿”。赫鹏翀摄
儒洞镇中心卫生院拥有螺旋CT等先进设备。赫鹏翀摄
今年5月，医院脑科中心上演了一场生死较量：67岁的患者谢某因患有巨大脑膜瘤入院，并患有右侧颞叶急性期脑梗塞。虽然病情十分凶险，但该院脑科手术团队在对口帮扶专家的指导下，为患者成功进行了巨大脑膜瘤切除术，患者术后很快恢复正常生活。
以往这种疑难重症脑科高风险大型手术，阳西患医院完成。随着阳西县建设紧密型县域医共体取得显著成效，医院医院拥有了国家级“综合防治卒中中心”，该院脑科中心建设日臻成熟，有能力让患者“大病不出县”。
为了推进县域医疗水平的高质量发展，阳西为卫生健康工作开出了“处方”。阳西县年十项重点任务当中，提出“完善紧密型县域医共体体制机制建设，加强县域医疗机构硬件建设，提升医疗卫生服务能力，确保医共体改革可持续发展”的任务目标。
作为全省15个试点县之一，医院医院、医院、医院3医院，以及8间镇卫生院和个行政村的村卫生站，打造“1+3+8+”紧密型县域医共体，优化整合县域医疗卫生资源，推动优质医疗资源向基层下沉。
●南方日报记者赫鹏翀
强县域
“一家人、一盘棋”县域医共体建设更紧密
“县域医共体建设的关键在于紧密二字，医院通过错位发展，实现了优势互补。”医院副总院长赖若鸿分析道。
按照“一家人、一盘棋”的理念，县域医共体内所医院统一管理，并实行编制备案制、按需设岗、按岗定员、全员聘用；县域医共体内所有医疗机构医院统一管理，医保部门将医保医院统筹使用。
近年来，阳西县以紧密型县域医共体建设为抓手，围绕“强龙头”到“强县域”和“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变的两条主轴线，优化整合县域医疗卫生资源。
以县域医共体建设为契机，阳西县近年来加快推进医疗基础设施建设，相医院新住院楼、新住院楼附属配套工程建设，以及医院医院迁建等项目建设。阳西县正在稳步推进县医院二期建设项目、医院建设项目、医院迁建项目等，旨在进一步提升全县医疗卫生服务能力。
记者从阳西县卫生健康局了解到，该县稳步推进县域医共体内药械统一账户、统一目录、统一采购、统一配送、统一支付的“五统一”，有效落实药械统一管理，进一步为患者减轻负担。
阳西县新冠疫情防控工作，紧紧依靠县域医共体县镇村管理一体化机制，实现了人力、物资的统一管理、统一调配，为打赢疫情防控阻击战构建了坚实堡垒。
近年来，阳西入选广东省医改十大创新典型；阳西医共体建设入编国家卫生健康委卫生发展研究中心《基层卫生综合改革典型案例》；医院入选全国“紧密型县域医共体建设”优秀实践案例；阳西医共体案例获评医院医联体建设实践案例征集活动最佳人气奖。
抓龙头
让群众“大病不出县”防治卒中能力达到国家级
自年县域医共体建设工作启动以来，医院医院医院，医院医疗服务能力推荐标准，是国家级“综合防治卒中中心”单位，其中泌尿外科、骨科、普通外科、重症医学科、疼痛科5个专科获评阳江市“十三五”重点专科。
如今，阳西患者之所以能够“大病不出县”，得益于在县域医共体的框架下，医院医院医疗团队的密切配合。例如脑卒中疾病，最佳诊疗黄金时间是在6个小时之内。该院脑卒中中心建成之前，阳西患者往往长医院就诊，难免耽误了黄金治疗时间。现在脑卒中中心开通了绿色通道，患者确诊后将“直通式”抵达救治中心，有效保证了黄金抢救时间。
除了卒中治疗之外，该院还开设了介入中心、脑科中心、血透中心等全新科室，填补了阳西地区的空白。目前，该院能够开展普外、泌尿、妇科、骨科、脑科等学科各类微创手术，以及关节置换、心脑血管和肿瘤介入治疗等业务，高精尖手术，超声引导下肩部疼痛注射治疗等24项新技术也相继开展，让患者不出阳西即可治疗多种大病。
在增设现代化先进医疗设备方面，该院目前拥有核磁共振、层螺旋CT等大型高端医疗设备，电子及纤维内窥镜、血液透析机等重点科室先进诊疗设备一应俱全，为开展关节置换、心脑血管造影检查、支架植入及肿瘤介入治疗等奠定了坚实基础。
今年1月至9月期间，医院医院心血管内科开展手术台次，较去年同期增长10.75%；脑科中心门诊患者人次，较去年同期增长53.05%；普通外科开展新技术5项，门诊患者人次，增长3.0%；康复中心开展新技术3项，门诊患者人次，较去年同期增长46.9%。
带基层
医疗资源有效下沉镇村远程诊断让群众“少跑腿”
为了让群众“小病不出镇”，阳西县推动医疗资源有效下沉镇村。镇卫生院重点做好常见病、多发病的诊治，医院健康管理中心统一管理下，落实国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务；村卫生站纳入镇卫生院统一管理，发挥好农村群众健康“守门人”作用。
“各镇卫生院拍摄的CT片、X光片等医学影像资料，现在都可以通过远程系统传送到我们中心，再由值班医生给出诊断结果。”医院医院影像诊断中心主任徐志滨介绍说。
为了有效破解镇级医疗机构在影像诊断等方面的短板，阳西县让“信息多跑路，群众少跑腿”，积极推动远程诊断等资源下沉，使县镇医疗机构更好地形成合力。在诊断中心，多名医生通过传输过来的医学影像信息进行认真研判，让家住镇村的基层群众不必跑到县城，就能获得县级医疗机构的诊断结果。
年，儒洞镇中心卫医院标准升级建设，目前开放床位张，还拥有螺旋CT、四维彩超、电子胃肠镜、光电自动分析心电图仪等先进医疗设备。“很多患者以前都是到县里挂我的号，知道我来了儒洞镇以后，他们就不用舍近求远了。”作为医院医院的普外科业务骨干，袁潜通过县域医共体的人才柔性流动，现在兼任儒洞镇中心卫生院副院长，他每个星期都会到儒洞镇坐诊。
目前，阳西县7间镇卫生院已完成“星级”卫生院建设任务，6家镇卫生院均达“优质服务基层行”活动基本标准，其中儒洞镇中心卫生院达到“优质服务基层行”服务能力推荐标准；个行政村卫生站标准化建设项目全部完工，有效促进了镇村医疗服务能力提升。
“医院向镇卫生院下沉优秀学科骨干，派出专家定期到镇卫生院坐诊，还经常到农村巡诊，并利用多个资源共享中心为镇卫生院提供诊断、人才培养等服务。”赖若鸿介绍说，通过建立县镇联合病房和专家工作室，协助建立特色专科、培养学科带头人，阳西镇村基层医务人员的培训和培养力度进一步加大。
补短板
帮扶专家团队借智借力培养“带不走”的医疗队伍
为了尽快补齐基层地区的发展短板，对口帮扶是一项行之有效、切合实际的政策措施。近年来，阳西县在医疗等领域迎来了一批又一批对口帮扶队伍和专业人才。有了帮扶专家团队借智借力，阳医院专科服务能力。
年底，中医院对医院医院启动“组团式”紧密型帮扶工作，至今已助力开展新项目、新技术数十项，多项技术填补了医院在该学科的空白，推动重点专科的业务、临床水平以及团队管理等方面取得长足进步。
来自广东医院的罗丹萍、宋海泳是医院医院一对令人羡慕的帮扶专家“夫妻档”。一年前，他们不仅夫唱妇随来到阳西并肩开展帮扶工作，还带着老人、小孩一起来到阳西，成为阳西对口帮扶工作的一段佳话。
罗丹萍是消化内科专家、医学硕士，她挂职内镜诊疗中心副主任，指导内镜诊疗中心团队积极推进单人肠镜、无痛胃肠镜等新技术的应用；宋海泳挂职康复医学科副主任，在他的助力下，康复医学科成功开展了吞咽造影检查等康复诊疗新技术的应用，填补了阳西医疗领域的空白。
同时，罗丹萍、宋海泳还将自己的专业知识和丰富经验毫无保留地传授给阳西同行。近一年来，夫妻二人多次前往镇级卫生院等地开展专题授课和健康巡讲活动，培训阳西基层医疗人才上千人次。通过医疗技术的“传帮带”活动，旨在为阳西留下一支“带不走”的基层医疗人才队伍。
虽然对口帮扶工作即将接近尾声，但罗丹萍还要在阳西继续“加班”一个月，完成收尾工作，为下一批对口帮扶专家团队做好衔接。“虽然很快就要离开阳西了，但我们希望通过‘柔性帮扶’等形式，未来还能继续为阳西医疗事业尽一份力。”宋海泳说。
近年来，阳西医医院帮扶契机，医院的智力支持和技术优势。截至年，共与15医院组建联盟帮扶关系，20多名帮医院。医院的精尖力量担任学科带头人，阳西医疗机构加快做强优势和重点专科，发展建设新技术学科。
■一线实践
村卫生站实现
诊疗“上通下联”
村医是直接面对基层患者的“首诊”，医院先进医疗技术信息的主渠道，充分发挥村医“上通下联”庞大的网络作用，是巩固“大病不出县”的关键。
“我现在每天都要为10多位村民诊治，主要是慢性病诊疗和理疗、保健。”沙扒镇渡头村卫生站赖医生介绍说，他的服务对象是多名村民，要让村民们实现“小病不出村”。
近年来，阳西县紧紧抓住“牧海耕田·阳西味道”乡村振兴示范带建设的有利契机，加快推进农村基础设施改造提升工作，使村卫生站实现了提档升级，让农村群众足不出村即可享受高质量的卫生健康服务。
依托阳西县紧密型医共体建设，渡头村卫生站显著改善了就医环境和硬件设施。赖医生表示，如果村民的病情比较严重，他还能通过远程医疗系统，医院的专家进行远程诊断。
阳西以组建巡诊团队的形式，推动县级专家、流动护士等骨干下沉到村卫生站，为农村群众提供医疗巡诊服务。年，村卫生站医疗巡诊活动提供健康咨询人次、诊治人次、免费发放健康宣传资料人份、“一对一”专业技能培训村医人次。
